{"id":471,"date":"2022-02-01T16:32:48","date_gmt":"2022-02-01T16:32:48","guid":{"rendered":"https:\/\/anderhalvelijnszorg-zorgmasters.nl\/content\/?p=471"},"modified":"2024-07-03T13:02:33","modified_gmt":"2024-07-03T12:02:33","slug":"praktijkvoorbeeld-wondzorg-en-dermatologie-ziekenhuis-op-wielen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/anderhalvelijnszorg-zorgmasters.nl\/content\/praktijkvoorbeelden\/praktijkvoorbeeld-wondzorg-en-dermatologie-ziekenhuis-op-wielen\/","title":{"rendered":"Praktijkvoorbeeld |  Wondzorg en dermatologie: Ziekenhuis op wielen"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"has-text-align-left has-theme-palette-6-color has-text-color has-link-color wp-elements-cd7c5feb88f54165fbf38788075eec29\" style=\"font-size:14px\">Augustus 2022<\/p>\n\n\n<style>.kb-row-layout-id471_ce8938-fa > .kt-row-column-wrap{align-content:start;}:where(.kb-row-layout-id471_ce8938-fa > .kt-row-column-wrap) > .wp-block-kadence-column{justify-content:start;}.kb-row-layout-id471_ce8938-fa > .kt-row-column-wrap{column-gap:var(--global-kb-gap-md, 2rem);row-gap:var(--global-kb-gap-md, 2rem);padding-top:var(--global-kb-spacing-sm, 1.5rem);padding-bottom:var(--global-kb-spacing-sm, 1.5rem);grid-template-columns:minmax(0, calc(20% - ((var(--global-kb-gap-md, 2rem) * 1 )\/2)))minmax(0, calc(80% - ((var(--global-kb-gap-md, 2rem) * 1 )\/2)));}.kb-row-layout-id471_ce8938-fa > .kt-row-layout-overlay{opacity:0.30;}@media all and (max-width: 1024px){.kb-row-layout-id471_ce8938-fa > .kt-row-column-wrap{grid-template-columns:minmax(0, 1fr) minmax(0, 2fr);}}@media all and (max-width: 767px){.kb-row-layout-id471_ce8938-fa > .kt-row-column-wrap{grid-template-columns:minmax(0, 1fr);}}<\/style><div class=\"kb-row-layout-wrap kb-row-layout-id471_ce8938-fa alignnone wp-block-kadence-rowlayout\"><div class=\"kt-row-column-wrap kt-has-2-columns kt-row-layout-right-golden kt-tab-layout-inherit kt-mobile-layout-row kt-row-valign-top\">\n<style>.kadence-column471_c632f7-ba > .kt-inside-inner-col{display:flex;}.kadence-column471_c632f7-ba > .kt-inside-inner-col,.kadence-column471_c632f7-ba > .kt-inside-inner-col:before{border-top-left-radius:0px;border-top-right-radius:0px;border-bottom-right-radius:0px;border-bottom-left-radius:0px;}.kadence-column471_c632f7-ba > .kt-inside-inner-col{column-gap:var(--global-kb-gap-sm, 1rem);}.kadence-column471_c632f7-ba > .kt-inside-inner-col{flex-direction:column;justify-content:flex-start;}.kadence-column471_c632f7-ba > .kt-inside-inner-col > .aligncenter{width:100%;}.kt-row-column-wrap > .kadence-column471_c632f7-ba{align-self:flex-start;}.kt-inner-column-height-full:not(.kt-has-1-columns) > .wp-block-kadence-column.kadence-column471_c632f7-ba{align-self:auto;}.kt-inner-column-height-full:not(.kt-has-1-columns) > .wp-block-kadence-column.kadence-column471_c632f7-ba > .kt-inside-inner-col{flex-direction:column;justify-content:flex-start;}.kadence-column471_c632f7-ba > .kt-inside-inner-col:before{opacity:0.3;}.kadence-column471_c632f7-ba{position:relative;}@media all and (max-width: 1024px){.kt-row-column-wrap > .kadence-column471_c632f7-ba{align-self:flex-start;}}@media all and (max-width: 1024px){.kt-inner-column-height-full:not(.kt-has-1-columns) > .wp-block-kadence-column.kadence-column471_c632f7-ba{align-self:auto;}}@media all and (max-width: 1024px){.kt-inner-column-height-full:not(.kt-has-1-columns) > .wp-block-kadence-column.kadence-column471_c632f7-ba > .kt-inside-inner-col{flex-direction:column;justify-content:flex-start;}}@media all and (max-width: 1024px){.kadence-column471_c632f7-ba > .kt-inside-inner-col{flex-direction:column;}}@media all and (max-width: 767px){.kt-row-column-wrap > .kadence-column471_c632f7-ba{align-self:flex-start;}.kt-inner-column-height-full:not(.kt-has-1-columns) > .wp-block-kadence-column.kadence-column471_c632f7-ba{align-self:auto;}.kt-inner-column-height-full:not(.kt-has-1-columns) > .wp-block-kadence-column.kadence-column471_c632f7-ba > .kt-inside-inner-col{flex-direction:column;justify-content:flex-start;}.kadence-column471_c632f7-ba > .kt-inside-inner-col{flex-direction:column;}}<\/style>\n<div class=\"wp-block-kadence-column kadence-column471_c632f7-ba inner-column-1\"><div class=\"kt-inside-inner-col\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"120\" height=\"112\" src=\"https:\/\/anderhalvelijnszorg-zorgmasters.nl\/content\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/dermatologie.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-270\"\/><\/figure>\n<\/div><\/div><\/div>\n\n\n<style>.kadence-column471_8924cc-1e > .kt-inside-inner-col,.kadence-column471_8924cc-1e > .kt-inside-inner-col:before{border-top-left-radius:0px;border-top-right-radius:0px;border-bottom-right-radius:0px;border-bottom-left-radius:0px;}.kadence-column471_8924cc-1e > .kt-inside-inner-col{column-gap:var(--global-kb-gap-sm, 1rem);}.kadence-column471_8924cc-1e > .kt-inside-inner-col{flex-direction:column;}.kadence-column471_8924cc-1e > .kt-inside-inner-col > .aligncenter{width:100%;}.kadence-column471_8924cc-1e > .kt-inside-inner-col:before{opacity:0.3;}.kadence-column471_8924cc-1e{position:relative;}@media all and (max-width: 1024px){.kadence-column471_8924cc-1e > .kt-inside-inner-col{flex-direction:column;}}@media all and (max-width: 767px){.kadence-column471_8924cc-1e > .kt-inside-inner-col{flex-direction:column;}}<\/style>\n<div class=\"wp-block-kadence-column kadence-column471_8924cc-1e inner-column-2\"><div class=\"kt-inside-inner-col\">\n<p><em>Ziekenhuis op Wielen is een onderdeel van zorgorganisatie Allerzorg en in 2016 gestart. Verpleegkundig specialisten (VS\u2019en) leveren medische-specialistische zorg aan pati\u00ebnten in de thuissituatie, die complexe wondzorg of dermatologische zorg nodig hebben en niet mobiel zijn. Verwijzing naar een medisch specialist van het ziekenhuis is vaak niet meer nodig.<\/em><br><a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/zorgmasters.nl\/uitgelicht\/voorbeelden-anderhalvelijnszorg\/#allerzorg\" data-type=\"URL\" data-id=\"https:\/\/zorgmasters.nl\/uitgelicht\/voorbeelden-anderhalvelijnszorg\/#allerzorg\" target=\"_blank\"><em>Meer weten? Bekijk deze video<\/em><\/a><em>.<\/em><br><br>Contact: Karin Timm, Allerzorg via <a href=\"mailto:Karin.Timm@Allerzorg.nl\" data-type=\"mailto\" data-id=\"mailto:Karin.Timm@Allerzorg.nl\">Karin.Timm@Allerzorg.nl<\/a><\/p>\n<\/div><\/div>\n\n<\/div><\/div>\n\n<style>.kb-table-of-content-nav.kb-table-of-content-id471_53ebb2-19 .kb-table-of-content-wrap{padding-top:var(--global-kb-spacing-sm, 1.5rem);padding-right:var(--global-kb-spacing-sm, 1.5rem);padding-bottom:var(--global-kb-spacing-sm, 1.5rem);padding-left:var(--global-kb-spacing-sm, 1.5rem);background-color:var(--global-palette8, #F7FAFC);border-top:1px solid var(--global-palette7, #EDF2F7);border-right:1px solid var(--global-palette7, #EDF2F7);border-bottom:1px solid var(--global-palette7, #EDF2F7);border-left:1px solid var(--global-palette7, #EDF2F7);}.kb-table-of-content-nav.kb-table-of-content-id471_53ebb2-19 .kb-table-of-contents-title-wrap{padding-top:0px;padding-right:0px;padding-bottom:0px;padding-left:0px;}.kb-table-of-content-nav.kb-table-of-content-id471_53ebb2-19 .kb-table-of-contents-title{font-weight:regular;font-style:normal;text-transform:none;}.kb-table-of-content-nav.kb-table-of-content-id471_53ebb2-19 .kb-table-of-content-wrap .kb-table-of-content-list{font-weight:regular;font-style:normal;margin-top:var(--global-kb-spacing-sm, 1.5rem);margin-right:0px;margin-bottom:0px;margin-left:0px;}.kb-table-of-content-nav.kb-table-of-content-id471_53ebb2-19 .kb-table-of-content-wrap .kb-table-of-content-list .active > .kb-table-of-contents__entry{color:var(--global-palette1, #3182CE);}.kb-table-of-content-nav.kb-table-of-content-id471_53ebb2-19 .kb-toggle-icon-style-basiccircle .kb-table-of-contents-icon-trigger:after, .kb-table-of-content-nav.kb-table-of-content-id471_53ebb2-19 .kb-toggle-icon-style-basiccircle .kb-table-of-contents-icon-trigger:before, .kb-table-of-content-nav.kb-table-of-content-id471_53ebb2-19 .kb-toggle-icon-style-arrowcircle .kb-table-of-contents-icon-trigger:after, .kb-table-of-content-nav.kb-table-of-content-id471_53ebb2-19 .kb-toggle-icon-style-arrowcircle .kb-table-of-contents-icon-trigger:before, .kb-table-of-content-nav.kb-table-of-content-id471_53ebb2-19 .kb-toggle-icon-style-xclosecircle .kb-table-of-contents-icon-trigger:after, .kb-table-of-content-nav.kb-table-of-content-id471_53ebb2-19 .kb-toggle-icon-style-xclosecircle .kb-table-of-contents-icon-trigger:before{background-color:var(--global-palette8, #F7FAFC);}@media all and (max-width: 1024px){.kb-table-of-content-nav.kb-table-of-content-id471_53ebb2-19 .kb-table-of-content-wrap{border-top:1px solid var(--global-palette7, #EDF2F7);border-right:1px solid var(--global-palette7, #EDF2F7);border-bottom:1px solid var(--global-palette7, #EDF2F7);border-left:1px solid var(--global-palette7, #EDF2F7);}}@media all and (max-width: 767px){.kb-table-of-content-nav.kb-table-of-content-id471_53ebb2-19 .kb-table-of-content-wrap{border-top:1px solid var(--global-palette7, #EDF2F7);border-right:1px solid var(--global-palette7, #EDF2F7);border-bottom:1px solid var(--global-palette7, #EDF2F7);border-left:1px solid var(--global-palette7, #EDF2F7);}}<\/style>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"het-initiatief\">Het initiatief<\/h2>\n\n\n\n<p><strong>Allerzorg<\/strong><br>Allerzorg is een landelijke aanbieder van (gespecialiseerde) thuiszorg. De organisatie is met name actief in de provincies Zuid Holland, Utrecht, Flevoland, Friesland en Groningen en onder andere in de gemeenten Haarlemmermeer, Noord-Veluwe, Emmen en Nijmegen.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"303\" height=\"60\" src=\"https:\/\/anderhalvelijnszorg-zorgmasters.nl\/content\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/allerzorg-logo-h60.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-716\" srcset=\"https:\/\/anderhalvelijnszorg-zorgmasters.nl\/content\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/allerzorg-logo-h60.png 303w, https:\/\/anderhalvelijnszorg-zorgmasters.nl\/content\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/allerzorg-logo-h60-300x59.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 303px) 100vw, 303px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Allerzorg biedt onder meer wondzorg en dermatologie, medische kindzorg, lijnloze oncologische zorg, dialysezorg, palliatief terminale zorg, gespecialiseerde begeleiding en wijkverpleging. Ook Care for Cancer maakt deel uit van Allerzorg.<\/p>\n\n\n\n<p>Allerzorg gelooft in de kracht van thuis omdat thuis een omgeving is die een positieve invloed heeft op de gezondheid.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Doelgroep<\/strong><br>Het project \u2018Ziekenhuis op Wielen\u2019 is in 2016 gestart. Verpleegkundig specialisten (VS) van Allerzorg leveren medisch-specialistische zorg aan pati\u00ebnten in de thuissituatie of in de huisartsenpraktijk, die complexe wondzorg of dermatologische zorg nodig hebben. Bij complexe wondzorg gaat het om wonden die langer dan drie weken bestaan. Bij dermatologie gaat het om huidaandoeningen zoals huidmaligniteiten, jeuk en eczeem.<\/p>\n\n\n\n<p>Een groot deel van de pati\u00ebnten van Ziekenhuis op Wielen kan of wil niet (meer) naar een ziekenhuis toe vanwege fysieke of psychische problematiek. Daarbij gaat het om pati\u00ebnten uit verpleeghuizen of ggz-instellingen of om oudere, thuiswonende pati\u00ebnten die risico lopen op een delier wanneer zij naar het ziekenhuis gaan.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Inzet VS<br><\/strong>In totaal werken vijf VS\u2019en wondzorg en dermatologie bij Allerzorg. E\u00e9n van hen is de initiatiefnemer van Ziekenhuis op Wielen en tevens zorginhoudelijk manager. De VS\u2019en hebben verschillende aandachtsgebieden: dermatologie (maligniteiten, jeuk, eczeem), urologie met wondzorg als specialisatie, oncologie, palliatief terminale zorg en complexe wondzorg (oncologische wonden en oncologische therapie\u00ebn, huidreacties, brandwonden, diabetische voetwonden, decubitus, oedeem en ulcera cruris).<\/p>\n\n\n\n<p>Vier VS\u2019en zijn in vaste dienst van Allerzorg en \u00e9\u00e9n VS is voor vijf uur per week gedetacheerd vanuit het Universitair Medisch Centrum Groningen. Elke VS (behalve de zorginhoudelijk manager) werkt minimaal 60% van de aanstelling in de directe pati\u00ebntenzorg. De overige tijd besteedt de VS aan coaching, scholing en advisering van verpleegkundigen van de wond- en dermateams van Allerzorg. De VS werkt zowel bij Ziekenhuis op Wielen als in de wijk als zelfstandig behandelaar en houdt spreekuur bij een huisartsenpraktijk. Na verwijzing van de pati\u00ebnt door de huisarts, medisch of verpleegkundig specialist wordt de VS ingezet als zelfstandig behandelaar. De VS delegeert de dagelijkse zorg aan de thuiszorg en koppelt de bevindingen terug aan de verwijzer. Als de huisarts de zorg weer kan overnemen en specialistische kennis niet meer nodig is, wordt de zorg door de VS overgedragen aan de huisarts.<\/p>\n\n\n<style>.kb-row-layout-id471_a48b25-c2 > .kt-row-column-wrap{align-content:start;}:where(.kb-row-layout-id471_a48b25-c2 > .kt-row-column-wrap) > .wp-block-kadence-column{justify-content:start;}.kb-row-layout-id471_a48b25-c2 > .kt-row-column-wrap{column-gap:var(--global-kb-gap-md, 2rem);row-gap:var(--global-kb-gap-md, 2rem);padding-top:25px;padding-bottom:25px;padding-left:25px;grid-template-columns:minmax(0, 1fr);}.kb-row-layout-id471_a48b25-c2{border-bottom:4px solid #ffa07c;border-left:4px solid #ffa07c;}.kb-row-layout-id471_a48b25-c2 > .kt-row-layout-overlay{opacity:0.30;}@media all and (max-width: 1024px){.kb-row-layout-id471_a48b25-c2 > .kt-row-column-wrap{grid-template-columns:minmax(0, 1fr);}}@media all and (max-width: 1024px){.kb-row-layout-id471_a48b25-c2{border-bottom:4px solid #ffa07c;border-left:4px solid #ffa07c;}}@media all and (max-width: 767px){.kb-row-layout-id471_a48b25-c2 > .kt-row-column-wrap{grid-template-columns:minmax(0, 1fr);}.kb-row-layout-id471_a48b25-c2{border-bottom:4px solid #ffa07c;border-left:4px solid #ffa07c;}}<\/style><div class=\"kb-row-layout-wrap kb-row-layout-id471_a48b25-c2 alignnone wp-block-kadence-rowlayout\"><div class=\"kt-row-column-wrap kt-has-1-columns kt-row-layout-equal kt-tab-layout-inherit kt-mobile-layout-row kt-row-valign-top\">\n<style>.kadence-column471_d870eb-cc > .kt-inside-inner-col,.kadence-column471_d870eb-cc > .kt-inside-inner-col:before{border-top-left-radius:0px;border-top-right-radius:0px;border-bottom-right-radius:0px;border-bottom-left-radius:0px;}.kadence-column471_d870eb-cc > .kt-inside-inner-col{column-gap:var(--global-kb-gap-sm, 1rem);}.kadence-column471_d870eb-cc > .kt-inside-inner-col{flex-direction:column;}.kadence-column471_d870eb-cc > .kt-inside-inner-col > .aligncenter{width:100%;}.kadence-column471_d870eb-cc > .kt-inside-inner-col:before{opacity:0.3;}.kadence-column471_d870eb-cc{position:relative;}@media all and (max-width: 1024px){.kadence-column471_d870eb-cc > .kt-inside-inner-col{flex-direction:column;}}@media all and (max-width: 767px){.kadence-column471_d870eb-cc > .kt-inside-inner-col{flex-direction:column;}}<\/style>\n<div class=\"wp-block-kadence-column kadence-column471_d870eb-cc inner-column-1\"><div class=\"kt-inside-inner-col\">\n<p><strong>Werkzaamheden van de VS wondzorg en dermatologie<br><\/strong>De VS verleent complexe, medisch-specialistische wond- en dermatologische zorg, diagnosticeert en behandelt de pati\u00ebnt thuis, in de huisartsenpraktijk of in het verpleeghuis. Zo mogelijk heeft de VS contact met de pati\u00ebnt via beeldzorg en geeft advies op afstand. Bij complexe wondzorg en dermatologie kan een wekelijkse behandeling voor langere tijd nodig zijn. <em>\u201cOp het moment dat je bij een pati\u00ebnt binnenkomt, zie je zoveel meer. En dat is natuurlijk echt verpleegkundig wat je er extra aan toevoegt. We hebben ook meer tijd als we bij een pati\u00ebnt zijn.\u201d <\/em>(VS).<\/p>\n\n\n\n<p>De VS levert zorg op maat. Zo wordt bij huidkanker samen met de oudere pati\u00ebnt en diens naaste(n) besproken of behandeling wenselijk is<em> (advance care planning<\/em>).<\/p>\n\n\n\n<p>Als de VS een melanoom of bepaalde aandoeningen in het gezicht vermoedt, verwijst de VS naar de medisch specialist in het ziekenhuis. Ook als complexe dermatologische zorg nodig is, wordt de pati\u00ebnt verwezen naar een medisch specialist in het ziekenhuis. Dat gebeurt bij circa 15% van de pati\u00ebnten. <br>Bij twijfel kan de VS contact opnemen met de dermatoloog in het ziekenhuis voor intercollegiaal overleg of advies. Deze dermatoloog staat dicht bij de pati\u00ebnt of komt uit het netwerk van de VS.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n<\/div><\/div>\n\n\n<p><br><strong>Competenties VS<br><\/strong>De VS\u2019en van Allerzorg hebben veel kennis en ervaring. Zij coachen, scholen en adviseren wond- en dermateams in het verlenen van wondzorg en dermatologie. <em>\u201cJe moet vakkundig zijn maar dat is niet genoeg. Je moet doorzettingsvermogen hebben, creatief kunnen denken, ondernemend en vasthoudendheid zijn. Je moet als VS echt laten zien wat je waard bent in de eerste lijn\u201d<\/em> (VS).<\/p>\n\n\n\n<p>In verpleeghuizen deelt de VS zijn\/haar kennis over complexe wondzorg en dermatologie met zorgmedewerkers. Dat gebeurt in samenwerking met de wijkverpleging en de huisartsen. De VS vormt hiermee een aanvulling op de generalistische zorg van de huisarts en de wijkverpleegkundige. <em>\u201cAls verpleegkundig specialist kom je niet alleen als wondverpleegkundige. Je stelt een diagnose en er moet klinisch geredeneerd worden. Het is ook veel breder dan alleen het hele klinische; het is echt de hele pati\u00ebnt en de hele thuissituatie. Wat kan nog wel, wat kan niet?\u201d<\/em> (VS).<\/p>\n\n\n\n<p>De VS\u2019en van Allerzorg zijn ook actief in het meedenken en ontwikkelen van de positie van de VS in de anderhalvelijnszorg en geven regelmatig lezingen.<em> \u201cVoor wondbehandeling en dermatologie hebben we een grote stap gezet door de VS als zelfstandig behandelaar op de kaart te zetten. Dat willen we nu ook voor de andere aandachtsgebieden gaan doen. Op deze manier willen we bereiken dat de waarde van de VS voor iedereen steeds duidelijker wordt, maar vooral voor de pati\u00ebnt van grote meerwaarde is.\u201d<\/em> (VS).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Financiering<br><\/strong>De bekostiging van de inzet van de VS bij Ziekenhuis op Wielen vindt plaats via een diagnose-behandelcombinatie (DBC). Omdat Allerzorg g\u00e9\u00e9n contract heeft afgesloten met zorgverzekeraars voor financiering van anderhalvelijnszorg, wordt doorgaans 70% van het tweedelijnstarief vergoed door de zorgverzekeraar: het \u2018passantentarief\u2019. De hoogte van de vergoeding verschilt per zorgverzekeraar; dat kan hoger of lager zijn dan 70%. Pati\u00ebnten die gebruik maken van Ziekenhuis op Wielen moeten de factuur voor de behandeling eerst zelf bij hun zorgverzekeraar indienen. Pas als de zorg is vergoed door de zorgverzekeraar, betaalt de pati\u00ebnt de factuur aan Allerzorg. Voor de pati\u00ebnt is dit een omslachtige manier en dat leidt vaak tot verwarring. <em>\u201cWe hebben oudere mensen die het niet altijd begrijpen. Die bellen dan weer op: \u2018Nou heb ik een nota en nu moet ik die zelf betalen\u2019. Dat is echt wel een drempel.\u201d <\/em>(Verpleegkundig specialist). Ook loopt Allerzorg een incassorisico omdat een DBC pas drie maanden na de behandeling wordt gesloten en vergoed door de zorgverzekeraar. Bij de incassokosten gaat het om een aanzienlijk bedrag dat Allerzorg zelf financiert. Omdat Allerzorg een grote zorgorganisatie is, kan het financieel verlies van Ziekenhuis op Wielen in de beginperiode opgevangen worden door andere, winstgevende onderdelen van de organisatie.<\/p>\n\n\n\n<p>Voor de inzet van \u00e9\u00e9n VS van Allerzorg heeft in 2020 een pilot plaatsgevonden met een specifieke wijze van financiering. Deze VS wordt twee uur per week gedetacheerd bij een huisartsenpraktijk en levert medisch-specialistische zorg. Dit valt onder de financiering van \u2018segment 3 gelden\u2019, voor nieuwe initiatieven van de huisartsenzorg. De VS heeft tien of twintig minuten spreekuurtijd per pati\u00ebnt. Het uurtarief van de VS is vastgesteld op \u20ac 70,-. Achteraf, na \u00e9\u00e9n tot drie maanden, wordt vanuit het dossier van de huisarts gekeken welke verrichtingen er zijn geweest. De huisarts declareert deze verrichtingen bij de zorgverzekeraar. Daarna wordt bekeken hoeveel de VS heeft verricht in verhouding met de detacheringskosten en dit wordt achteraf verrekend door Allerzorg. Dit werkt volgens Allerzorg goed en is kostendekkend. Maar deze manier van financieren biedt geen ruimte voor investeringen.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Bedrijfsresultaat<br><\/strong><em>\u201cDe financiering van Ziekenhuis is Wielen is lastig want de bekostiging volgt niet wat je aan het doen bent in de praktijk.\u201d (algemeen directeur). \u201cHet integrale tarief wijkverpleging is niet toereikend om een master-opgeleide VS te kunnen betalen en inzetten. Bovendien wordt alleen de directe tijd vergoed. De reistijd wordt niet vergoed.\u201d<\/em> (Zorginhoudelijk manager).<\/p>\n\n\n\n<p>De praktijk wijst uit dat Allerzorg financieel gezien toelegt op Ziekenhuis op Wielen en dat de doelmatigheid niet hoog is. Allerzorg vindt beide manieren van bekostiging van de VS bij Ziekenhuis op Wielen \u2013 via een DBC of via detachering bij een huisartsenpraktijk \u2013 niet optimaal. In de zomer van 2021 heeft Allerzorg, in samenspraak met enkele zorgverzekeraars, een aanvraag ingediend bij de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) voor de beleidsregel \u2018Innovatie voor kleinschalige experimenten\u2019. Deze beleidsregel biedt zorgaanbieders en zorgverzekeraars ruimte om kortdurend en kleinschalig te experimenteren met innovatieve zorgprestaties om de prijs- kwaliteitverhouding van de zorg te verbeteren. Deze aanvraag is in het najaar van 2021 gehonoreerd en Allerzorg krijgt nu de ruimte om te innoveren. <em>\u201cWe hebben nu drie jaar de tijd om aan te tonen dat anderhalvelijnszorg werkt. Er moet dan sprake zijn van een positieve businesscase en alle andere zorgverzekeraars kunnen dan aansluiten. Andere zorgorganisaties die anderhalvelijnszorg leveren, kunnen daarna gebruik maken van deze beleidsregel.\u201d <\/em>(Zorginhoudelijk manager).<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"aanleiding-en-doel\">Aanleiding en doel<\/h2>\n\n\n\n<p><strong>Idee voor Ziekenhuis op Wielen<br><\/strong>Het idee voor Ziekenhuis op Wielen is toevallig geboren. Een verpleegkundig specialist (nu tevens zorginhoudelijk manager) van Allerzorg was bij een pati\u00ebnt thuis en vond het vreemd dat ze geen medicatie mocht voorschrijven. Ze moest deze pati\u00ebnt doorverwijzen naar de dermatoloog van het ziekenhuis, terwijl ze van mening was dat zij die zorg ook had kunnen geven. Zij vertelde dit aan haar collega verpleegkundig specialisten van Allerzorg waarop iemand zei: <em>\u201cHet lijkt wel een ziekenhuis op wielen\u201d<\/em>. Zo is de naam \u2018Ziekenhuis op Wielen\u2019 ontstaan. De Raad van Bestuur van Allerzorg was enthousiast over het idee en heeft de VS de ruimte gegeven om het initiatief verder te ontwikkelen.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Visie<\/strong><br>De visie van Allerzorg is om de pati\u00ebnt zoveel mogelijk thuis of in de eerste lijn te behandelen en te begeleiden: de Juiste Zorg op de Juiste Plek. Dat wil zeggen: zorg zoveel mogelijk dicht bij de pati\u00ebnt leveren, alleen naar het ziekenhuis als het moet en zo mogelijk fysieke zorg vervangen door digitale zorg.<\/p>\n\n\n\n<p>Het doel van Ziekenhuis op Wielen is om laag-complexe, medisch-specialistische ziekenhuiszorg te verplaatsen naar de eerste lijn. De VS kan hierin een cruciale rol spelen als zelfstandig behandelaar. <em>\u201cIn de praktijk zie je dat de VS veel werk van de medisch specialist kan overnemen. Zij kan dit communicatief vaak beter en is daar handiger in.\u201d<\/em> (Algemeen directeur).<\/p>\n\n\n\n<p>Volgens Allerzorg kan binnen het specialisme wondzorg en dermatologie 80% van de zorg buiten het ziekenhuis behandeld worden (link Rapport No place like home, Gupta Strategist, 2016). Door ook medisch-specialistische zorg thuis aan te bieden, kan in veel gevallen worden voorkomen dat de pati\u00ebnt naar het ziekenhuis moet. <em>\u201cWij zetten vooral in op preventie en zorg op maat. Met anderhalvelijnszorg voorkom je op die manier dure tweedelijnszorg.\u201d<\/em> (Zorginhoudelijk manager).<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"samenwerking-in-de-keten\">Samenwerking in de keten<\/h2>\n\n\n\n<p>Bij Ziekenhuis op Wielen wordt de VS ingezet als regiebehandelaar in de eerste lijn en ingebed in de wijk. De VS werkt samen met de huisarts, de specialist ouderengeneeskunde van het verpleeghuis en met de dermatoloog van het ziekenhuis. Er zijn geen formele samenwerkingsafspraken gemaakt met de tweedelijnszorg.<\/p>\n\n\n\n<p>Om verwijzingen te krijgen van huisartsen naar Ziekenhuis op Wielen is de initiatiefnemer bij de start in 2016 telefonisch contact gaan leggen met huisartsen. Ze legde uit wat de VS doet en wat de VS pati\u00ebnten in de anderhalvelijnszorg te bieden heeft. Huisartsen stonden in eerste instantie niet open voor Ziekenhuis op Wielen. Daarom heeft de VS zich in de beginperiode gericht op de specialisten ouderengeneeskunde in verpleeghuizen.<br><em>\u201cE\u00e9n specialist oudergeneeskunde bood de kans om langs te komen en uit te leggen wat de VS kan betekenen voor pati\u00ebnten. En zo ging het balletje rollen.\u201d <\/em>(VS).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Verwijzing naar Ziekenhuis op Wielen<br><\/strong>Specialisten ouderengeneeskunde verwijzen pati\u00ebnten door naar de VS van Allerzorg. De VS\u2019en wondzorg en dermatologie van Allerzorg leveren nu op structurele basis zorg aan pati\u00ebnten van verpleeghuizen die met hen willen samenwerken.<\/p>\n\n\n\n<p>Huisartsen verwijzen nog maar mondjesmaat pati\u00ebnten naar de VS omdat ze Ziekenhuis op Wielen vaak niet kennen. Allerzorg wil meer bekendheid genereren voor de inzet van de VS voor medisch- specialistische zorg in de anderhalve lijn. <em>\u201cEr gaat veel tijd zitten in acquisitie. Als huisartsen Ziekenhuis op Wielen van Allerzorg kennen, dan werkt het goed. Maar huisartsen kunnen nog veel meer pati\u00ebnten verwijzen dan nu het geval is. Onbekend maakt onbemind.\u201d<\/em> (Zorginhoudelijk manager).<\/p>\n\n\n\n<p>Ook ziekenhuizen zijn nog onbekend met Ziekenhuis op Wielen. Wel komt het voor dat een medisch specialist of verpleegkundig specialist van het ziekenhuis een pati\u00ebnt doorverwijst naar de VS van Allerzorg om hun eigen polikliniek te ontlasten. <em>\u201cWe hebben ons net aangemeld bij Zorgdomein en zijn nu beter zichtbaar als VS. Dat heeft tijd nodig. Het loopt nog niet storm met de verwijzingen.\u201d<\/em> (Zorginhoudelijk manager).<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"kritische-succesfactoren\">Kritische succesfactoren<\/h2>\n\n\n<style>.kb-row-layout-id471_e63e7c-8c > .kt-row-column-wrap{align-content:start;}:where(.kb-row-layout-id471_e63e7c-8c > .kt-row-column-wrap) > .wp-block-kadence-column{justify-content:start;}.kb-row-layout-id471_e63e7c-8c > .kt-row-column-wrap{column-gap:var(--global-kb-gap-md, 2rem);row-gap:var(--global-kb-gap-md, 2rem);padding-top:25px;padding-bottom:25px;padding-left:25px;grid-template-columns:minmax(0, 1fr);}.kb-row-layout-id471_e63e7c-8c{border-bottom:4px solid #ffa07c;border-left:4px solid #ffa07c;}.kb-row-layout-id471_e63e7c-8c > .kt-row-layout-overlay{opacity:0.30;}@media all and (max-width: 1024px){.kb-row-layout-id471_e63e7c-8c > .kt-row-column-wrap{grid-template-columns:minmax(0, 1fr);}}@media all and (max-width: 1024px){.kb-row-layout-id471_e63e7c-8c{border-bottom:4px solid #ffa07c;border-left:4px solid #ffa07c;}}@media all and (max-width: 767px){.kb-row-layout-id471_e63e7c-8c > .kt-row-column-wrap{grid-template-columns:minmax(0, 1fr);}.kb-row-layout-id471_e63e7c-8c{border-bottom:4px solid #ffa07c;border-left:4px solid #ffa07c;}}<\/style><div class=\"kb-row-layout-wrap kb-row-layout-id471_e63e7c-8c alignnone wp-block-kadence-rowlayout\"><div class=\"kt-row-column-wrap kt-has-1-columns kt-row-layout-equal kt-tab-layout-inherit kt-mobile-layout-row kt-row-valign-top\">\n<style>.kadence-column471_3fcd90-11 > .kt-inside-inner-col,.kadence-column471_3fcd90-11 > .kt-inside-inner-col:before{border-top-left-radius:0px;border-top-right-radius:0px;border-bottom-right-radius:0px;border-bottom-left-radius:0px;}.kadence-column471_3fcd90-11 > .kt-inside-inner-col{column-gap:var(--global-kb-gap-sm, 1rem);}.kadence-column471_3fcd90-11 > .kt-inside-inner-col{flex-direction:column;}.kadence-column471_3fcd90-11 > .kt-inside-inner-col > .aligncenter{width:100%;}.kadence-column471_3fcd90-11 > .kt-inside-inner-col:before{opacity:0.3;}.kadence-column471_3fcd90-11{position:relative;}@media all and (max-width: 1024px){.kadence-column471_3fcd90-11 > .kt-inside-inner-col{flex-direction:column;}}@media all and (max-width: 767px){.kadence-column471_3fcd90-11 > .kt-inside-inner-col{flex-direction:column;}}<\/style>\n<div class=\"wp-block-kadence-column kadence-column471_3fcd90-11 inner-column-1\"><div class=\"kt-inside-inner-col\">\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Visie, enthousiasme, doorzettingsvermogen en een groot netwerk van de initiatiefnemer (verpleegkundig specialist\/zorginhoudelijk manager).<\/li>\n\n\n\n<li>Anderhalvelijnszorg en Ziekenhuis op Wielen worden gedragen door het bestuur van Allerzorg.<\/li>\n\n\n\n<li>Een aantal enthousiaste VS\u2019en die mee wilden doen om het idee Ziekenhuis op Wielen vorm te geven.<\/li>\n\n\n\n<li>Zorgen voor bekendheid van de competenties van de VS bij huisartsen en specialisten ouderengeneeskunde door hen actief te benaderen.<\/li>\n\n\n\n<li>Betrekken van zorgverzekeraars die actief meedenken over (structurele) bekostiging van de VS in de anderhalvelijnszorg.<\/li>\n\n\n\n<li>Genereren van landelijke bekendheid voor Ziekenhuis op Wielen.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div><\/div>\n\n<\/div><\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"resultaten\">Resultaten<\/h2>\n\n\n\n<p><strong>Beoogde effecten<br><\/strong>Allerzorg zet in op preventie, zorg dicht bij de pati\u00ebnt thuis en zorg op maat. Zij zorgen ervoor dat pati\u00ebnten in hun eigen woonomgeving behandeld en begeleid kunnen worden. Allerzorg streeft ernaar dat de VS binnen vijf dagen na de doorverwijzing een bezoek brengt aan de pati\u00ebnt thuis of in het verpleeghuis. Ziekenhuis op Wielen wordt vergoed door de zorgverzekeraar.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Toegankelijkheid van de zorg volgens pati\u00ebnten<br><\/strong>De gemiddelde wachttijd van een bezoek van de VS aan een pati\u00ebnt bedraagt zeven dagen, volgens de veertien pati\u00ebnten die een schriftelijke vragenlijst hebben ingevuld. <em>\u201cMaar dat had te maken met corona. Normaal gesproken kun je sneller terecht.\u201d<\/em> (Pati\u00ebnt). De meeste pati\u00ebnten zijn tevreden met de wachttijd; \u00e9\u00e9n van de veertien pati\u00ebnten is niet tevreden over de wachttijd.<\/p>\n\n\n\n<p>Pati\u00ebnten betalen geen eigen bijdrage voor het consult met de VS van Ziekenhuis op Wielen. Tien van de veertien pati\u00ebnten die de vragenlijst hebben ingevuld, vinden het (heel) belangrijk dat ze geen eigen bijdrage hoeven te betalen. Vooral voor oudere pati\u00ebnten met een laag inkomen is dat belangrijk. Enkele pati\u00ebnten geven aan dat ze hun eigen risico vaak toch al kwijt zijn aan andere zorgkosten. <em>\u201cDe eigen bijdrage maakt mij niet uit omdat ik deze toch al snel kwijt ben. Maar ik kan me voorstellen dat je bang bent dat je moet betalen voor de zorg. Het is niet goed als het eigen risico een reden is om niet naar de specialist te gaan.\u201d<\/em> (Pati\u00ebnt).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Ervaren kwaliteit van wondzorg en dermatologie door pati\u00ebnten<br><\/strong>Alle veertien pati\u00ebnten waarderen de goede uitleg van de VS, de aandacht en de communicatie en hebben veel vertrouwen in de deskundigheid van de VS. Pati\u00ebnten waarderen de VS gemiddeld met een 8,4 op een schaal van 1 tot en met 10. Positieve punten van de VS zijn volgens pati\u00ebnten: <em>\u201cAandacht, oplettendheid, meedenken\u201d<\/em> (pati\u00ebnt); <em>\u201conderzoek naar de oorzaak en diagnose stellen\u201d<\/em> (pati\u00ebnt); <em>\u201cgoed luisteren\u201d<\/em> (pati\u00ebnt); <em>\u201dafspraken nakomen\u201d<\/em> (pati\u00ebnt); <em>\u201czij is goed in haar werk\u201d<\/em> (pati\u00ebnt).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Gerealiseerde effecten volgens dermatoloog en verpleegkundig specialist<br><\/strong>De dermatoloog van een ziekenhuis en de VS hebben zes casussen c.q. type pati\u00ebnten met elkaar besproken. Het doel van het gesprek was om per pati\u00ebnt dieper in te zoomen op het zorgtraject.<\/p>\n\n\n\n<p>De conclusies:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>de kwaliteit en toegankelijkheid van de zorg door de VS zijn volgens de dermatoloog goed geborgd;<\/li>\n\n\n\n<li>het feit dat de VS in de thuissituatie tijdig medisch specialistische zorg kan verlenen, is van grote meerwaarde voor deze pati\u00ebnten;<\/li>\n\n\n\n<li>de inzet van de VS levert een besparing van zorgkosten op omdat pati\u00ebnten in de thuissituatie behandeld kunnen worden en de huisarts wordt ontlast.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Wat de zorgkosten betreft is de dermatoloog van mening dat de VS nog effici\u00ebnter kan werken. In sommige casu\u00efstiek is de consulttijd dertig minuten. Dit zou teruggebracht kunnen worden naar twintig minuten of door pati\u00ebnten te bellen in plaats van een consult te plannen. Dat levert tijdwinst op waardoor de VS meer pati\u00ebnten kan zien.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"toekomstperspectief\">Toekomstperspectief<\/h2>\n\n\n\n<p><strong>Ambitie<\/strong><br>Ziekenhuis op Wielen is landelijk bekend en werd in 2017 genomineerd voor de Anna Reynvaan Praktijkprijs, een prijs voor het beste verpleegkundige initiatief om pati\u00ebntenzorg te verbeteren.<\/p>\n\n\n\n<p>Allerzorg is al bijna vijf jaar bezig met anderhalvelijnszorg voor wondzorg en dermatologie en is ervan overtuigd dat dit een waardevolle innovatie is. <em>\u201cAllerzorg wil voorop blijven lopen in deze ontwikkeling en we hopen dat de financiering geregeld wordt.\u201d<\/em> (Algemeen directeur). Allerzorg heeft de ambitie om de anderhalvelijnszorg uit te breiden met cardiologie, geriatrie, diabetes, urologie en palliatieve zorg. Er is een VS oncologie aangenomen voor de follow-up van mammacarcinomen bij pati\u00ebnten thuis.<\/p>\n\n\n\n<p>Allerzorg kijkt positief naar de toekomst van anderhalvelijnszorg, hoewel de financiering van de VS\u2019en voor Ziekenhuis op Wielen momenteel niet kostendekkend is. Dit betekent wel dat het Ziekenhuis op Wielen pas wordt opgeschaald als de financiering goed is geregeld. Allerzorg hoopt op korte termijn aanspraak te kunnen maken op de beleidsregel Innovatie voor kleinschalige experimenten van de NZa. Op die manier kan Allerzorg drie jaar lang verder experimenten met Ziekenhuis op Wielen.<\/p>\n\n\n<style>.kb-row-layout-wrap.wp-block-kadence-rowlayout.kb-row-layout-id471_879ee5-b3{margin-bottom:50px;}.kb-row-layout-id471_879ee5-b3 > .kt-row-column-wrap{align-content:start;}:where(.kb-row-layout-id471_879ee5-b3 > .kt-row-column-wrap) > .wp-block-kadence-column{justify-content:start;}.kb-row-layout-id471_879ee5-b3 > .kt-row-column-wrap{column-gap:var(--global-kb-gap-md, 2rem);row-gap:var(--global-kb-gap-md, 2rem);padding-top:var(--global-kb-spacing-sm, 1.5rem);padding-bottom:var(--global-kb-spacing-sm, 1.5rem);grid-template-columns:minmax(0, 1fr) minmax(0, 2fr);}.kb-row-layout-id471_879ee5-b3{border-top:1px solid var(--global-palette6, #718096);border-right:1px solid var(--global-palette6, #718096);border-bottom:1px solid var(--global-palette6, #718096);border-left:1px solid var(--global-palette6, #718096);}.kb-row-layout-id471_879ee5-b3 > .kt-row-layout-overlay{opacity:0.30;}@media all and (max-width: 1024px){.kb-row-layout-id471_879ee5-b3 > .kt-row-column-wrap{grid-template-columns:minmax(0, 1fr) minmax(0, 2fr);}}@media all and (max-width: 1024px){.kb-row-layout-id471_879ee5-b3{border-top:1px solid var(--global-palette6, #718096);border-right:1px solid var(--global-palette6, #718096);border-bottom:1px solid var(--global-palette6, #718096);border-left:1px solid var(--global-palette6, #718096);}}@media all and (max-width: 767px){.kb-row-layout-id471_879ee5-b3 > .kt-row-column-wrap{grid-template-columns:minmax(0, 1fr);}.kb-row-layout-id471_879ee5-b3{border-top:1px solid var(--global-palette6, #718096);border-right:1px solid var(--global-palette6, #718096);border-bottom:1px solid var(--global-palette6, #718096);border-left:1px solid var(--global-palette6, #718096);}}<\/style><div class=\"kb-row-layout-wrap kb-row-layout-id471_879ee5-b3 alignnone has-theme-palette8-background-color kt-row-has-bg wp-block-kadence-rowlayout\"><div class=\"kt-row-column-wrap kt-has-2-columns kt-row-layout-right-golden kt-tab-layout-inherit kt-mobile-layout-row kt-row-valign-top\">\n<style>.kadence-column471_0b9f6b-e5 > .kt-inside-inner-col,.kadence-column471_0b9f6b-e5 > .kt-inside-inner-col:before{border-top-left-radius:0px;border-top-right-radius:0px;border-bottom-right-radius:0px;border-bottom-left-radius:0px;}.kadence-column471_0b9f6b-e5 > .kt-inside-inner-col{column-gap:var(--global-kb-gap-sm, 1rem);}.kadence-column471_0b9f6b-e5 > .kt-inside-inner-col{flex-direction:column;}.kadence-column471_0b9f6b-e5 > .kt-inside-inner-col > .aligncenter{width:100%;}.kadence-column471_0b9f6b-e5 > .kt-inside-inner-col:before{opacity:0.3;}.kadence-column471_0b9f6b-e5{position:relative;}@media all and (max-width: 1024px){.kadence-column471_0b9f6b-e5 > .kt-inside-inner-col{flex-direction:column;}}@media all and (max-width: 767px){.kadence-column471_0b9f6b-e5 > .kt-inside-inner-col{flex-direction:column;}}<\/style>\n<div class=\"wp-block-kadence-column kadence-column471_0b9f6b-e5 inner-column-1\"><div class=\"kt-inside-inner-col\">\n<p>De beschrijving van dit praktijkvoorbeeld is tot stand gekomen via:<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n<style>.kadence-column471_d25e12-95 > .kt-inside-inner-col,.kadence-column471_d25e12-95 > .kt-inside-inner-col:before{border-top-left-radius:0px;border-top-right-radius:0px;border-bottom-right-radius:0px;border-bottom-left-radius:0px;}.kadence-column471_d25e12-95 > .kt-inside-inner-col{column-gap:var(--global-kb-gap-sm, 1rem);}.kadence-column471_d25e12-95 > .kt-inside-inner-col{flex-direction:column;}.kadence-column471_d25e12-95 > .kt-inside-inner-col > .aligncenter{width:100%;}.kadence-column471_d25e12-95 > .kt-inside-inner-col:before{opacity:0.3;}.kadence-column471_d25e12-95{position:relative;}@media all and (max-width: 1024px){.kadence-column471_d25e12-95 > .kt-inside-inner-col{flex-direction:column;}}@media all and (max-width: 767px){.kadence-column471_d25e12-95 > .kt-inside-inner-col{flex-direction:column;}}<\/style>\n<div class=\"wp-block-kadence-column kadence-column471_d25e12-95 inner-column-2\"><div class=\"kt-inside-inner-col\">\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>raadpleging van het visiedocument \u2018<em><a href=\"https:\/\/anderhalvelijnszorg-zorgmasters.nl\/content\/extdocserv\/praktijkvoorbeelden\/allerzorg\/1_Visiedocument-VS-Anderhalvelijn_Allerzorg_2016.pdf\" data-type=\"URL\" data-id=\"https:\/\/anderhalvelijnszorg-zorgmasters.nl\/content\/extdocserv\/praktijkvoorbeelden\/allerzorg\/1_Visiedocument-VS-Anderhalvelijn_Allerzorg_2016.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Verpleegkundig Specialist in de anderhalvelijn<\/a><\/em>\u2019 (2015); artikel \u2018<em><a href=\"https:\/\/anderhalvelijnszorg-zorgmasters.nl\/content\/extdocserv\/praktijkvoorbeelden\/allerzorg\/2_Ziekenhuis-op-wielen_WCZ%20nieuws_2018.pdf\" data-type=\"URL\" data-id=\"https:\/\/anderhalvelijnszorg-zorgmasters.nl\/content\/extdocserv\/praktijkvoorbeelden\/allerzorg\/2_Ziekenhuis-op-wielen_WCZ%20nieuws_2018.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Ziekenhuis op Wielen<\/a><\/em>\u2019, <em>WCS Nieuws<\/em> (2018); \u2018<em><a href=\"https:\/\/anderhalvelijnszorg-zorgmasters.nl\/content\/extdocserv\/praktijkvoorbeelden\/allerzorg\/3_Gupta_strategists-Overig-studie-No-place-like-home_2016.pdf\" data-type=\"URL\" data-id=\"https:\/\/anderhalvelijnszorg-zorgmasters.nl\/content\/extdocserv\/praktijkvoorbeelden\/allerzorg\/3_Gupta_strategists-Overig-studie-No-place-like-home_2016.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">No place like home<\/a><\/em>\u2019, <em>Gupta Strategist<\/em> (2016);<\/li>\n\n\n\n<li>interviews met de zorginhoudelijk manager, algemeen directeur, verpleegkundig specialist (VS), projectmanager, business controller, dermatoloog, inkoper primaire zorg zorgverzekeraar ASR en pati\u00ebnten (n=2);<\/li>\n\n\n\n<li>gesprekken met de zorginhoudelijk manager, business controller en adviseur van het Radboudumc over de business case;<\/li>\n\n\n\n<li>schriftelijke vragenlijst bij pati\u00ebnten over de kwaliteit van zorg (n=14);<\/li>\n\n\n\n<li>registratie van werkzaamheden door de VS (november 2020);<\/li>\n\n\n\n<li>registratie van aantal pati\u00ebnten dat is doorverwezen door de VS naar de tweedelijnszorg (januari 2021);<\/li>\n\n\n\n<li>bespreken van zes casussen c.q. pati\u00ebnttypen (juni 2021).<\/li>\n<\/ul>\n<\/div><\/div>\n\n<\/div><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ziekenhuis op Wielen is een onderdeel van zorgorganisatie Allerzorg en in 2016 gestart. Verpleegkundig specialisten (VS\u2019en) leveren medische-specialistische zorg aan pati\u00ebnten in de thuissituatie, die complexe wondzorg of dermatologische zorg nodig hebben en niet mobiel zijn. Verwijzing naar een medisch specialist van het ziekenhuis is vaak niet meer nodig.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":473,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_uag_custom_page_level_css":"","_kad_post_transparent":"","_kad_post_title":"","_kad_post_layout":"","_kad_post_sidebar_id":"","_kad_post_content_style":"","_kad_post_vertical_padding":"","_kad_post_feature":"","_kad_post_feature_position":"","_kad_post_header":false,"_kad_post_footer":false,"footnotes":""},"categories":[10],"tags":[11],"class_list":["post-471","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-praktijkvoorbeelden","tag-praktijkvoorbeelden"],"uagb_featured_image_src":{"full":["https:\/\/anderhalvelijnszorg-zorgmasters.nl\/content\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Praktijkvoorbeeld-Wondzorg-en-dermatologie-Ziekenhuis-op-wielen.jpg",1430,407,false],"thumbnail":["https:\/\/anderhalvelijnszorg-zorgmasters.nl\/content\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Praktijkvoorbeeld-Wondzorg-en-dermatologie-Ziekenhuis-op-wielen-150x150.jpg",150,150,true],"medium":["https:\/\/anderhalvelijnszorg-zorgmasters.nl\/content\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Praktijkvoorbeeld-Wondzorg-en-dermatologie-Ziekenhuis-op-wielen-300x85.jpg",300,85,true],"medium_large":["https:\/\/anderhalvelijnszorg-zorgmasters.nl\/content\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Praktijkvoorbeeld-Wondzorg-en-dermatologie-Ziekenhuis-op-wielen-768x219.jpg",768,219,true],"large":["https:\/\/anderhalvelijnszorg-zorgmasters.nl\/content\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Praktijkvoorbeeld-Wondzorg-en-dermatologie-Ziekenhuis-op-wielen-1024x291.jpg",1024,291,true],"1536x1536":["https:\/\/anderhalvelijnszorg-zorgmasters.nl\/content\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Praktijkvoorbeeld-Wondzorg-en-dermatologie-Ziekenhuis-op-wielen.jpg",1430,407,false],"2048x2048":["https:\/\/anderhalvelijnszorg-zorgmasters.nl\/content\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Praktijkvoorbeeld-Wondzorg-en-dermatologie-Ziekenhuis-op-wielen.jpg",1430,407,false]},"uagb_author_info":{"display_name":"Guido Athmer","author_link":"https:\/\/anderhalvelijnszorg-zorgmasters.nl\/content\/author\/geethmer\/"},"uagb_comment_info":0,"uagb_excerpt":"Ziekenhuis op Wielen is een onderdeel van zorgorganisatie Allerzorg en in 2016 gestart. Verpleegkundig specialisten (VS\u2019en) leveren medische-specialistische zorg aan pati\u00ebnten in de thuissituatie, die complexe wondzorg of dermatologische zorg nodig hebben en niet mobiel zijn. Verwijzing naar een medisch specialist van het ziekenhuis is vaak niet meer nodig.","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/anderhalvelijnszorg-zorgmasters.nl\/content\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/471","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/anderhalvelijnszorg-zorgmasters.nl\/content\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/anderhalvelijnszorg-zorgmasters.nl\/content\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/anderhalvelijnszorg-zorgmasters.nl\/content\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/anderhalvelijnszorg-zorgmasters.nl\/content\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=471"}],"version-history":[{"count":22,"href":"https:\/\/anderhalvelijnszorg-zorgmasters.nl\/content\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/471\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":879,"href":"https:\/\/anderhalvelijnszorg-zorgmasters.nl\/content\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/471\/revisions\/879"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/anderhalvelijnszorg-zorgmasters.nl\/content\/wp-json\/wp\/v2\/media\/473"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/anderhalvelijnszorg-zorgmasters.nl\/content\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=471"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/anderhalvelijnszorg-zorgmasters.nl\/content\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=471"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/anderhalvelijnszorg-zorgmasters.nl\/content\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=471"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}